在膀胱沖洗過程中,患者可能會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)可能與沖洗操作、患者自身狀況以及沖洗液的選擇和溫度等多種因素有關(guān)。以下是一些可能的不良反應(yīng)及其原因:
### 1. 膀胱癥狀
* **表現(xiàn)**:尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
* **原因**:
- 沖洗液溫度過低或過高,對(duì)膀胱黏膜造成。
- 沖洗液過快注入膀胱,引起膀胱壓力急劇變化。
### 2. 膀胱痙攣
* **表現(xiàn)**:膀胱區(qū)或尿道陣發(fā)性痙攣性疼痛,墜脹感,尿意強(qiáng)烈,導(dǎo)尿管旁有尿液涌出,病人焦躁不安。
* **原因**:
- 膀胱內(nèi)有異物(如血凝塊)阻塞導(dǎo)尿管,導(dǎo)致膀胱壓力過高。
- 沖洗液選擇不當(dāng)或沖洗速度過快、溫度過低,膀胱黏膜。
- 患者的精神因素,如緊張、焦慮等。
### 3. 血尿
* **表現(xiàn)**:尿外觀呈洗肉水狀,甚至有血凝塊。
* **原因**:
- 插導(dǎo)尿管時(shí)損傷尿道。
- 沖洗液灌入過多并停留時(shí)間過長(zhǎng)后放出,導(dǎo)致膀胱內(nèi)突然減壓,使黏膜急劇充血而引起。
- 繼發(fā)于膀胱炎等膀胱疾病。
### 4. 感染
* **表現(xiàn)**:排尿時(shí)尿道燒灼感,常有尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢、下腹部不適等膀胱癥狀,急迫性尿失禁,膀胱區(qū)壓痛,尿常規(guī)檢查可見膿尿、血尿。尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性。
* **原因**:
- 導(dǎo)尿破壞了泌尿系局部的防御機(jī)制,尿道分泌物無法排出,細(xì)菌在局部繁殖,逆行感染。
- 膀胱沖洗破壞了引流系統(tǒng)的密閉狀態(tài),增加了逆行感染的機(jī)會(huì)。
- 沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
- 引流管的位置過高,致使尿液倒流回膀胱,引起逆行感染。
- 沖洗液被細(xì)菌污染。
### 5. 膀胱麻痹
* **表現(xiàn)**:排尿困難、尿失禁等癥狀。
* **原因**:某些沖洗液(如呋喃西林沖洗液)被吸收后,可干擾神經(jīng)組織的糖代謝,引起周圍神經(jīng)炎,導(dǎo)致膀胱麻痹。
### 預(yù)防措施
為減少膀胱沖洗過程中的不良反應(yīng),可以采取以下預(yù)防措施:
1. **嚴(yán)格無菌操作**:在沖洗過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止感染。
2. **控制沖洗速度和量**:根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑,合理控制沖洗的速度和量,避免過快或過慢導(dǎo)致的不適或損傷。
3. **選擇合適的沖洗液和溫度**:沖洗液應(yīng)選用無菌、等滲的生理鹽水,溫度控制在38℃\~40℃,以減少對(duì)膀胱黏膜的。
4. **密切觀察患者反應(yīng)**:在沖洗過程中密切觀察患者的反應(yīng)和沖洗液的顏色、性質(zhì)等,如有不適應(yīng)及時(shí)處理。
5. **心理護(hù)理**:對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),緩解其緊張、焦慮等情緒,提高其對(duì)的配合度。
通過以上措施,可以地減少膀胱沖洗過程中的不良反應(yīng),提高患者的舒適度和效果。